Фимоз - сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.
В период внутриутробного развития и первые годы жизни имеет место так называемый «физиологический фимоз». По мере роста ребенка и изменения анатомических соотношений происходит спонтанное раскрытие препуциального мешка (в среднем в 3-6 лет).
Классификация
Различают врожденный фимоз и приобретенный.
Врожденный фимоз развивается в раннем детстве, когда до наступления спонтанного раскрытия препуциальной полости (полость между головкой полового члена и крайней плотью) к «физиологическому фимозу» присоединяется баланопостит , на почве воспалительных изменений наступает рубцовое сужение отверстия препуциального мешка и спонтанного его раскрытия не наступает.
Приобретенный фимоз развивается как следствие заболеваний полового члена. Он может быть временным (в результате отека или инфильтрации головки полового члена или крайней плоти при остром баланопостите или травме) или стойким (при хроническом баланопостите с развитием рубцовых изменений).
Различают также гипертрофическую (узкая и длинная крайняя плоть в виде хоботка) и атрофическую (узкая и короткая крайняя плоть с небольшим отверстием, плотно облегающая головку) формы фимоза.
Фимоз встречается в среднем у 2-3% мужчин.
Клиническая картина. Фимоз привлекает к себе внимание больного лишь в тех случаях, когда сужение крайней плоти выражено резко (имеется лишь точечное отверстие) и затрудняет мочеиспускание или тогда, когда к фимозу присоединяются его осложнения (воспалительной или опухолевидной природы).
При гипертрофической форме фимоза с точечным отверстием крайней плоти в момент мочеиспускания происходит раздувание мочой «хоботка» крайней плоти.
Длительное резко выраженное затруднение мочеиспускания может привести к развитию мочевой инфекции, а застой содержимого препуциального мешка способствует развитию баланита, баланопостита , скоплению больших количеств смегмы вплоть до образования препуциальных камней - смегмолитов.
Воспалительный процесс в закрытом препуциальном мешке протекает обычно очень упорно, а развивающиеся на его почве рубцовые изменения крайней плоти усугубляют сужение.
Лечение. Во всех случаях истинного фимоза, когда невозможно бескровным путем раскрыть препуциальную полость и соблюдать ее туалет, показано оперативное вмешательство - круговое иссечение, т.е. круговое обрезание крайней плоти .
