Аборт – искусственное прерывание беременности, которое может быть проведено несколькими способами.
Выбор методики чистки матки от плодного яйца зависит в первую очередь от срока беременности. Различные абртивные манипуляции в разной степени травматичны для женского организма, однако, в любом случае аборт – это стресс для психического и физического здоровья пациентки, который может привести к вторичному бесплодию. Данная форма бездетности характеризуется невозможностью зачать ребенка, несмотря на то, что в анамнезе пациентки уже были беременности.
Виды абортивных методик
Решение женщины прервать беременность может быть вызвано как психологической неготовностью к материнству, так и медицинскими показателями. Выделяют три наиболее распространенных абортивных методики:
-
Медикаментозный аборт – беременность прерывается в результате приема специального медикаментозного препарата. Данный способ считается наиболее щадящим, поскольку не происходит травмирования репродуктивных органов женщины, но его применение целесообразно только до шестой недели беременности. Бесплодие после медикаментозного аборта возникает достаточно редко и связано оно, как правило, с гормональным фактором, нарушением менструального цикла и маточным кровотечением. Главным недостатком медикаментозного аборта является отсутствие гарантий результативности.
-
Вакуумный аборт – предполагает извлечение плодного яйца из матки пациентки при помощи вакуумного аспиратора. Такой способ также используется только на ранних сроках маточной беременности и при соблюдении всех рекомендаций специалиста также является малотравматичным.
-
Хирургический аборт – методика предполагает удаление плода из полости матки при помощи специальных хирургических инструментов (кюретки), с дальнейшим выскабливанием слизистой оболочки. Операция может быть проведена до 12 недели беременности. Именно этот способ избавления от плода считается наиболее рискованным и опасным для здоровья женщины, в том числе и с точки зрения дальнейшей репродукции.
Основные причины бесплодия после аборта
Хирургический аборт – сложная оперативная манипуляция. Связано это с тем, что выскабливание матки проводится практически вслепую, то есть специалист не имеет возможности визуально контролировать ход операции. Именно в связи с этим высок риск повреждения тканей шейки матки и маточных структур. Главной причиной развития бесплодия после прерывания беременности является то, что шейка матки, через которую вводится хирургический инструмент для выскабливания, не достаточно эластична.
В результате врачу приходится прилагать существенные усилия, что и повышает риск травматизации тканей. Особенно это характерно для нерожавших женщин, поскольку шейка матки до родов в меньшей степени подвержена растяжению. Именно с этим связан высокий риск развития бесплодия после первого аборта. Однако выделяют и другие причины снижения женской фертильности после прерывания беременности:
- Инфицирование раневой поверхности;
- Острые воспалительные процессы, как осложнения оперативного вмешательства;
- Образование соединительной (рубцовой) ткани на оболочке матки;
- Спаечный процесс;
- Эндометриоз;
- Непроходимость маточных труб;
- Травматизация органов хирургическими инструментами;
- Резкий гормональный сбой;
- Психологическая травма.
Гормональный фактор также может стать причиной бесплодия после аборта. Дело в том, что при наступлении беременности в женском организме наблюдается резкая гормональная перестройка, которая направлена на сохранение плодного яйца. При естественном исходе (родах), гормональный фон нормализуется постепенно, поддерживая лактацию, с медленным уменьшением количественного выделения эндокринных факторов.
После аборта, «гормоны беременности» еще какое-то время продолжают продуцироваться, оказывая колоссальную нагрузку на организм женщины. Именно с этим связано достаточно частое назначение гормональной терапии пациенткам, пережившим данную хирургическую манипуляцию.
Еще одним неприятным последствием аборта, формирующим бесплодие, является невозможность выносить последующую беременность. Это связывают с тем, что поврежденная шейка матки не смыкается полностью, провоцируя выкидыш. Кроме того, аборт оказывает негативное влияние на общее здоровье женщины, что также не способствует фертильности:
- Нарушается менструальный цикл;
- Формируется вегето-сосудистая дистония;
- Развивается мастопатия;
- Нарушаются обменные процессы;
- Нервно-эмоциональное напряжение может привести к депрессии и апатичным состояниям.
Выбор оптимального способа контрацепции и ответственный подход к сексуальным отношениям поможет избежать абортов. Если же прерывание беременности все же необходимо следует прибегнуть к хирургической гистероскопии, которая снижает риск развития осложнений и неприятных последствий, путем возможности визуального контроля по ходу операции.
При этом следует понимать, что аборт не является абсолютной причиной бесплодия и достаточно часто не снижает фертильность женщины.
