Диагноз бесплодие для женщины звучит как приговор, поскольку практически все представительницы прекрасного пола мечтают испытать радость материнства.
Когда у пары возникают трудности с естественным зачатием, как правило, к специалистам в первую очередь обращается именно женщина. Лечение бесплодия у женщин – сложный многоэтапный процесс, который требует выявления причины не наступления беременности. Если фертильность семенной жидкости партнера не снижена, врачи говорят о женском бесплодии.
Виды бесплодия у женщин
Наиболее общей классификацией бесплодия является разделение на две большие группы:
- Первичное бесплодие у женщин – в анамнезе пациентки нет ни одной беременности;
- Вторичное бесплодие – у женщины есть дети, или ранее были случаи абортов или выкидышей.
Первичное бесплодие часто носит врожденный характер и связано с выраженными патологиями или отсутствием репродуктивных органов (матка, яичники, маточные трубы). Иногда причиной первичной бездетности может стать нарушение хромосомного набора, обусловленное генетическим фактором.
Как первичное, так и вторичное бесплодие может быть вызвано патологическими состояниями, нарушающими нормальное функционирование женской репродуктивной системы. При этом довольно часто не наступление беременности наблюдается в связи с пережитыми ранее заболеваниями половой сферы или хирургическими вмешательствами на органах малого таза. В зависимости от причины развития бесплодия у женщин выделяют следующие виды данного состояния:
-
Трубно-перитонеальное бесплодие. Связано с нарушениями анатомо-функционального состояния Фаллопиевых труб. Чаще всего данная форма женского бесплодия развивается вследствие образования спаек, препятствующих нормальной проходимости маточных труб. В результате половые клетки партнеров не могут встретиться для осуществления оплодотворения.
-
Эндокринное бесплодие. Данная форма бездетности предполагает нарушения продукции гормональных факторов, которые регулируют все этапы менструального цикла женщины. Одной из распространенных форм эндокринного бесплодия считается ановуляторная, при которой овуляция у женщины не наступает вовсе или имеет спонтанный характер. Чаще всего в основе гормонального бесплодия лежит недостаточность или избыток веществ продуцируемых яичниками, гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.
-
Гинекологические заболевания и травмы органов половой сферы. Эта группа включает гинекологические болезни воспалительной, инфекционной и онкологической природы. К наиболее распространенным причинам бесплодия этого вида относят эндометриоз, эндометрит, гиперплазию эндометрия, миомы и кисты. Важную роль играют также повреждения внутренних органов хирургическими инструментами во время оперативных вмешательств (аборт, кесарево сечение и т.д.). Кроме того, любые патологии шейки матки могут привести к изменению вязкости и компонентного состава шеечной слизи, что также может препятствовать нормальной подвижности сперматозоидов в среде женского организма.
-
Иммунологический фактор бесплодия. Одна из самых сложных форм для лечения бесплодия у женщин связана с выработкой специфических иммуноглобулинов – антиспермальных антител, которые обездвиживают половые клетки партнера, препятствуя тем самым наступлению беременности.
Иногда вопрос о том, как вылечить бесплодие у женщины не находит ответа, в связи с тем, что комплексная диагностика не выявила физическую причину снижения фертильности. В этом случае ставят диагноз – идиопатическое бесплодие, которое часто имеет психологическую основу.
Диагностика женского бесплодия
Проверка на бесплодие у женщин предполагает в первую очередь сдачу ряда стандартных анализов, которые, тем не менее, помогают установить наличие инфекций и воспалительных процессов, препятствующих зачатию:
- Кровь на RW, ВИЧ и гепатит, а также для биохимического исследования;
- Мазок на флору и для определения чистоты влагалища;
- Исследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Далее, после тщательного физикального осмотра, женщине назначается УЗИ исследование органов малого таза. Данный осмотр позволяет оценить наличие и состояние важнейших органов – яичников и матки, а также выявить миомы, кисты и другие патологические процессы. Если маточные трубы имеют нормальное строение, в ходе классического ультразвукового исследования их визуализация затруднена.
Проходимость маточных труб женщины устанавливается путем проведения ультразвуковой гистеросальпенгоскопии (УЗГСС). Данная диагностическая манипуляция предполагает введение в матку специального раствора и наблюдение за его движением по маточным трубам при помощи УЗИ-технологии.
Ключевым этапом диагностики женского бесплодия является определение наличия овуляции, которое проводиться путем составления графиков базальной температуры, использования специальных тест-полосок и проведения УЗИ в определенные дни менструального цикла. Кроме того, обязательно проводиться исследование гормонального фона женщины. Изучение эндокринного фактора предполагает сдачу крови в те дни цикла, когда концентрация каждого из регуляторных гормонов должна быть наивысшей.
Если вышеперечисленные методики не позволяют установить причину бесплодия, женщине назначается гистероскопия, которая проводиться путем введения в полость матки специального оптического прибора, позволяющего оценить состояние эндометрия. Если и данный способ оказывается неэффективным, пациентке может быть назначена диагностическая лапароскопия.
Совместимость биологических материалов партнеров проверяется путем постановки посткоитального теста. Обязательным также считается выявление в крови и цервикальной слизи антиспермальных антител (АСАТ), которые могут стать причиной иммунологического бесплодия у женщин.
Лечение женского бесплодия
Как лечить бесплодие у женщин, должен определить специалист, на основании всех вышеописанных диагностических манипуляций. Методики повышения фертильности всегда направлены на устранение первопричины бесплодия. Так, если установлено влияние эндокринного фактора – проводят гормональную терапию, если выявлен воспалительный процесс – противовоспалительную. Важную роль в лечении бесплодия нашли противоинфекционные меры, направленные на нормализацию естественной флоры.
Если традиционное медикаментозное лечение оказывается неэффективным, специалисты могут настаивать на проведении операции. Отказываться от хирургического вмешательства чаще всего не стоит, поскольку по данным официальной статистики около 60% таких манипуляций приводят к наступлению естественной беременности в ближайший год.
В тех случаях, когда медицина бессильна на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии ВТР, обеспечивающие высочайший уровень вероятности преодоления любой формы бесплодия. Кроме экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), современная репродуктология предлагает пациентам прибегнуть к программам с использованием донорских половых гамет и при необходимости воспользоваться услугами суррогатной матери. Цена лечения бесплодия будет формироваться с учетом методики терапии и вида причинной патологии.
Обратившись за помощью в лечении бесплодия к врачам клиники "НЕОМЕД", вы получите полный арсенал методов диагностики и терапии на самом современном уровне. Гинекологи клиники также проводят полное обследование и подготовку к ВРТ.
