Сужение крайней плоти, при котором обнажение головки полового члена вызывает затруднения или вовсе невозможно, называют фимозом.
Данное состояние является физиологической нормой для новорожденных мальчиков и не требует коррекции и терапии вплоть до достижения ребенком 3-6 летнего возраста. Такое проявление называют физиологическим фимозом и воспринимают как естественный механизм защиты головки полового члена от попадания патогенных микроорганизмов и механических повреждений.
Когда фимоз требует лечения?
Фимоз у детей может быть как физиологическим, так и патологическим. Последний сопровождается проявлением различных осложнений, таких как парафимоз (ущемление головки крайней плотью, при котором развивается нарушение кровообращния в тканях вплоть до их отмирания)), баланопастит (острое воспалительное состояние головки пениса, вызванное бактериальными факторами), а также задержка мочи в препуциальном пространстве. Внимательное отношение к развитию и здоровью ребенка позволит родителям без труда выявить признаки патологического процесса, требующие врачебного вмешательства, к которым относят:
- Отек крайней плоти;
- Покраснение тканей пениса;
- Болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания;
- Зуд;
- Гнойные или серозные выделения из препуциального пространства;
- Затруднение мочеиспускания;
- Сохранение признаков фимоза в возрасте старше шести лет.
Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных проявлений является показанием для проведения медицинского осмотра и разработки терапевтической стратегии.
Как лечить фимоз у ребенка?
Физиологический фимоз у мальчиков не требует специальной терапии и проходит самостоятельно, в процессе роста малыша и изменения гормонального фона. Если же у ребенка выявлена патологическая форма сужения крайней плоти в первую очередь необходимо определиться с видом развившегося фимоза.
Первый вид данной патологии называют атрофическим или рубцовым фимозом. Такое состояние отличается недостаточной развитостью крайней плоти или наличием рубцовой ткани на коже, покрывающей головку пениса. Дело в том, что зарубцевавшаяся ткань не подвержена растяжениям и может препятствовать обнажению головки полового органа ребенка. В данном случае единственным эффективным способом лечения является операция фимоза у детей.
Второй вид детского фимоза называют гипертрофическим, и он напротив, сопровождается избытком крайней плоти, что также может препятствовать нормальному освобождению головки. В этом случае наиболее существенным препятствием для раскрытия головки полового члена является наличие синерхий (спаек) между крайней плотью и поверхностью головки.
Терапия такого состояния может быть проведена не только оперативными процедурами, но и консервативными и медикаментозными способами, которые могут сохранить крайнюю плоть пениса, а соответственно и все ее функции.
Выделяют следующие способы терапии патологического фимоза у детей:
- Немедикаментозное лечение фимоза у мальчиков методом растяжения;
- Медикаментозная терапия – применение стероидных (гормональных) мазей;
- Циркумцизия или обрезание;
- Народные способы;
- Хирургический метод - обведение головки у ребенка при фимозе;
- Пластические операции крайней плоти.
Немедикаментозная терапия
Данная методика предполагает постепенное растяжение крайней плоти, путем регулярных упражнений по обнажению головки пениса ребенка. При этом оттягивать кожу следует очень осторожно, до появления болевых ощущений, чтобы ни в коем случае не допустить развития ущемления головки (парафимоза). Успех данного вида терапии во многом зависит от настойчивости, регулярности и степени выраженности фимоза у ребенка. Исследования показали, что правильное умеренное растяжение крайней плоти позволяет избавиться от фимоза 1-2 степени меньше чем за месяц.
Такой вид лечения сужения крайней плоти более всего подходит при возрастной задержке самоустранения фимоза у подростков и детей. Объясняется это постепенным расхождением спаек (синерхий), которые прикрепляют внутренний листок крайней плоти к головке полового члена.
Для облегчения растяжения рекомендуется применять стерильное вазелиновое масло или гели лубриканты. Лучше всего производить подобные манипуляции во время купания, поскольку это поможет обеспечить приемлемую гигиеническую и психоэмоциональную составляющие процедуры.
Следует помнить, что данный вид воздействия эффективен только при гипертрофическом фимозе, поэтому перед тем как приступить к растяжению крайней плоти ребенка, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Лечение фимоза при помощи мазей
Ученые установили, что некоторые гормоны способствуют повышению эластичности эпидермальных структур. Именно этот механизм лежит в основе естественного самоустранения фимоза у подростков, на фоне выраженных гормональных изменений. Мази, содержащие кортикостероидные гормоны существенно упрощают процедуру растяжения крайней плоти, а также оказывают противовоспалительное действие.
Медикаментозное лечение фимоза у мальчиков может проводиться только после консультации с врачом, который назначит препарат в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Бесконтрольное применение кортикостероидных мазей может вызвать системное действие препаратов данной терапевтической группы.
Народные средства
Нетрадиционная медицина имеет рецепты на все случаи жизни, и фимоз не является исключением. Основные рекомендации, которые дает народное лечение, это применение отваров таких трав, как ромашка, череда, календула и т.д. При этом следует понимать, что патологический фимоз нельзя излечить народными средствами, однако применение травяных настоев и отваров вполне может быть совмещено с методикой растяжения крайней плоти.
Дело в том, что натуральные компоненты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, что делает их добавление в ванну для купания ребенка вполне уместным.
Обведение головки у ребенка при фимозе
Данный способ устранения фимоза у детей считается хирургической манипуляцией, однако относится к бескровным методам расширения крайней плоти. Процедура предполагает введение специального зонда в препуциальную полость, после чего производят обведение инструментом головки пениса. Такая манипуляция приводит к разделению синерхий и освобождению головки. Далее хирург производит механическое растяжение крайней плоти. Не осложненный гипертрофический фимоз удается исправить, таким образом, уже после 2-3 манипуляций.
Оперативное вмешательство
Единственной методикой, которая гарантирует полное устранение всех симптомов фимоза, а также сопутствующих осложнений у ребенка, является оперативное вмешательство. Такой радикальный способ показан при фимозе четвертой стадии, парафимозе, рецидивирующих баланопоститах, а также в случае проблем с мочеиспусканием.
Операция фимоза у ребенка чаще всего предполагает круговое иссечение крайней плоти, которое принято называть обрезанием. Данная манипуляция может проводиться с применением, как местного, так и общего наркоза, что зависит в первую очередь от возраста мальчика.
После операции фимоза у ребенка возможно возникновение неприятных ощущений, которые быстро проходят, не требуя применения дополнительных медикаментозных средств. Кроме того, процедура занимает не более 20 минут, после чего пациент может отправляться домой. Вне зависимости от того, в какой форме и стадии наблюдался фимоз, послеоперационный период у детей составляет обычно около 10 дней.
Обрезание позволяет не только справиться со всеми неприятными осложнениями, которые могут проявляться при фимозе у ребенка, но и поможет избежать возникновения сексуальных проблем в будущем. К недостаткам метода можно отнести невозможность восстановления сенсорной и защитной функций крайней плоти, однако их вполне может компенсировать правильная организация гигиенического ухода, что доказывает пример миллионов мужчин, которые по той или иной причине произвели обрезание.
