Заменит ли этот метод колоноскопию классическую?
Колоноскопия – это важная диагностическая процедура, относящаяся к эндоскопическим исследованиям. Суть обследования заключается во введении через заднепроходное отверстие в толстый кишечник специального прибора колоноскопа, снабжённого камерой. По мере его продвижения по расправляемым воздухом петлям кишечника на монитор выводится изображение их внутренней слизистой оболочки. Процедура эта может вызывать дискомфорт и и в таком случае может проводится в состоянии медикаментозного сна. Кроме того, к проведению колоноскопии имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Поэтому, сравнительно недавно появился альтернативный способ обследования кишечника – виртуальная колоноскопия.
Что может показать виртуальная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия - это та же компьютерная томография, но с определённым методом её проведения, когда компьютер воссоздаёт изображение толстой кишки в виде трёхмерной картинки, сходное с изображением получаемым введённым вовнутрь колоноскопом. Эта процедура не инвазивная и хорошо переносится пациентами, которые идут на неё с большей охотой, чем на классическую колоноскопию.
Виртуальная колоноскопия позволяет специалисту увидеть на компьютерном мониторе новообразования кишечника, диаметр которых более 1 мм, эрозии, воспаления и прочие изменения, но с помощью этого метода невозможно ни оценить цвет слизистой оболочки, ни сделать забор биопсийного материала. Поэтому, виртуальная колоноскопия показана пациентам с уже установленным диагнозом для определения динамики или реабилитационного контроля после проведённого оперативного вмешательства.
Достоинства и недостатки виртуальной колоноскопии
Виртуальная колоноскопия позволяет осмотреть состояние толстой кишки на протяжённости полутора метров с минимумом лучевой нагрузки на организм. Данному методу присущи следующие достоинства:
- точная оценка формы и расположения всех участков толстой кишки, толщины его стенок и состояния близлежащих тканей и лимфоузлов;
- возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
- процесс не требует серьёзного манипуляционного вмешательства во внутреннее строение организма;
- доступен осмотр труднодоступных для стандартной колоноскопии участков кишечника;
- безболезненность и отличная переносимость пациентами всех возрастных групп.
Как и у любого другого диагностического метода, у виртуальной колоноскопии имеются и свои недостатки, а именно:
- не возможность выявления новообразований кишечника которые меньше 5 мм;
- затруднена диагностика плоскоклеточного рака кишечника;
- невозможность проведения забора биопсийного материала или иссечения обнаруженных в процессе исследования доброкачественных новообразований;
- не подходит для обследования пациентов, у которых подозревается развитие онкологического процесса.
Наличие этих недостатков не позволяют виртуальной колоноскопии полностью заменить стандартную инвазивную эндоскопическую процедуру!
Показания и противопоказания к виртуальной колоноскопии
К этому виду диагностического обследования имеются свои безусловные показания:
- при кишечном кровотечении для установки места его локализации;
- для определения объёмных новообразований кишечника;
- для подтверждения наличия воспалительного процесса в толстой кишке.
Виртуальная колоноскопия получила широкое распространение как скрининговое (первое, отборочное) исследование для пациентов старше 50 лет и относящихся к группе риска по возможному развитию онкологических заболеваний толстого кишечника. К этой группе риска относятся следующие категории пациентов:
- регулярно обнаруживающие в собственных каловых массах примесь крови;
- близкие родственники, страдающие полипами толстого кишечника или злокачественными образованиями на любых его участках.
Таким пациентов рекомендуется проходить процедуру виртуальной колоноскопии 1 раз в 5 лет.
Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод виртуального исследования имеет и свои противопоказания, которых, в принципе, не так уж и много:
- беременность и лактация;
- ожирение;
- перфорация любых отделов толстого кишечника в анамнезе.
Подготовка к виртуальной колоноскопии
Подготовка к виртуальной колоноскопии идентична подготовке к обследованию толстого кишечника по стандартной схеме проведения.
- За 3 дня до обследования потребуется скорректировать свой рацион, убрав оттуда все продукты, содержащие шлаки, а также провоцирующие усиленное газообразование и увеличение объёма каловых масс.
- За день до проведения процедуры употреблять можно только жидкую пищу, а вечером накануне и утром следует очистить кишечник с помощью клизм или используя слабительные препараты, например, Фортранс.
- Не рекомендуется приём обычных слабительных средств и за 3 дня до проведения виртуальной колоноскопии нужно полностью исключить приём алкоголя.
Проведение виртуальной колоноскопии
После входа в диагностический кабинет, пациент ложится на живот на специальный стол, а в его анальное отверстие вводится тонкая эластичная трубка для подачи воздуха в просвет кишечника. После этого, стол вместе с пациентом перемещается в сканер, где специальным томографическим колоноскопом делаются снимки, сначала в позе лёжа на животе, а потом в позе лёжа на спине. В основе этого метода лежат рентгеновские лучи, которые проходят через ткани человеческого организма, регистрируются датчиками и обрабатываются компьютером.
Один оборот сканера вокруг тела делает один снимок, то есть один срез человеческого тела, который на мониторе компьютера будет выглядеть слоями.
После получения всех снимков, стол вместе с пациентом выезжает из сканера, пациент может одеваться, а специалист, тем временем, оценивает и описывает полученные снимки.
При обнаружении на виртуальных снимков наличия новообразований толстой кишки, специалист рекомендует пациенту срочное эндоскопическое исследование с обязательным забором гистологического материала.
Пациенты, прошедшие процедуру виртуальной колоноскопии, отзываются об этом методе обследования кишечника положительно, отмечая его быстроту, безболезненность и информативность.
